O espermograma é o principal exame solicitado durante a investigação de infertilidade masculina. Ele analisa a qualidade do sêmen e dos espermatozoides, fundamentais para que a fecundação aconteça.

O sêmen é um líquido esbranquiçado expelido pela uretra masculina no momento da ejaculação. Além de transportar os espermatozoides até as tubas uterinas da parceira, ele também é composto por secreções da vesícula, da próstata e da glândula bulbouretral. Para manter os gametas masculinos com energia durante a jornada até a fecundação, o líquido seminal também é rico em nutrientes.

Os espermatozoides são as células reprodutivas masculinas, responsáveis por carregar as informações genéticas de origem paterna. Eles são formados por uma cabeça (onde está localizado o material genético) e uma cauda (para auxiliar na sua movimentação).

O objetivo deste artigo é mostrar uma visão geral sobre o espermograma e por que ele é considerado o principal exame para investigar a infertilidade masculina.

Continue a leitura e confira!

O que é espermograma?

O espermograma é um exame utilizado para analisar o sêmen e os espermatozoides. A partir de parâmetros quantitativos e qualitativos preestabelecidos, ele detecta alterações na amostra seminal que podem indicar infertilidade. Ele também é indicado para o diagnóstico de problemas urológicos e para confirmar o sucesso da cirurgia de vasectomia e a sua reversão.

Para chegar até as tubas uterinas e fecundar o óvulo, os espermatozoides passam por diversos desafios. Por isso, a vitalidade, a motilidade e a morfologia dos gametas masculinos são fatores relevantes para a fertilidade.

O exame considera os aspectos macro e microscópicos da amostra seminal. Os aspectos macroscópicos avaliam o sêmen. Entre eles, temos:

• Liquefação (tempo para a amostra se tornar líquida);
• Viscosidade;
• Aparência do sêmen (cor, opacidade e homogeneidade);
• Volume;

Enquanto os aspectos microscópicos analisam os espermatozoides. Entre os principais, destacamos:

• Motilidade (movimentação dos espermatozoides);
• Morfologia (análise do formato e tamanho);
• Vitalidade;
• Concentração.

Como ele é realizado

Para o exame, o homem não precisa fazer muitas preparações. A principal recomendação é que o paciente fique alguns dias em abstinência sexual (entre 3 a 4 dias), incluindo todas as práticas sexuais que levem à ejaculação.

Para a realização do espermograma, que pode ser feito na clínica ou no laboratório, o homem deve fazer a coleta por masturbação. A amostra seminal é coletada em um recipiente que é direcionado para a análise. A coleta também pode ser feita em casa, mas apenas em situações excepcionais. Nesses casos, para preservar a qualidade da amostra, ela deve ser entregue em até 1 hora no laboratório.

Após a realização do exame, o homem é liberado e pode retornar à sua rotina normal.

Qual é a importância do espermograma na investigação da infertilidade?

Após 12 meses tentando engravidar sem sucesso, o casal deve procurar ajuda médica para investigar a fertilidade. Ambos possuem a mesma probabilidade de serem inférteis. Quando abordamos a infertilidade masculina, diversas doenças e infecções — principalmente, quando não são tratadas corretamente — podem levar à infertilidade.

A partir do resultado do espermograma, o médico pode solicitar exames complementares ou, de acordo com cada caso, iniciar o tratamento do paciente.

Quais alterações podem indicar infertilidade?

No caso dos homens, a infertilidade está relacionada com a qualidade e a quantidade de espermatozoides, fatores fundamentais para a fecundação em uma gestação natural.

De acordo com os parâmetros de cada aspecto analisado durante o exame, o médico pode identificar a presença de alterações na amostra seminal do paciente. Entre as principais que estão relacionadas à infertilidade, temos:

• Azoospermia: ausência de espermatozoides no sêmen;
• Astenozoospermia: baixa motilidade dos espermatozoides;
• Oligozoospermia: número de espermatozoides abaixo dos limites de referência.

O paciente pode ter mais de uma alteração ao mesmo tempo, por isso, o tratamento deve ser individualizado e conduzido por um médico especializado.

Como a reprodução assistida pode ajudar homens com infertilidade?

Em casos de infertilidade, a reprodução assistida é uma grande aliada para os casais que desejam ter filhos. A medicina reprodutiva evoluiu muito nas últimas décadas, aumentando a taxa de sucesso e a segurança das técnicas. Entre elas, a fertilização in vitro (FIV) é a técnica de reprodução assistida mais moderna e a mais indicada para os casos de infertilidade envolvendo fatores masculinos graves.

Na FIV, a fecundação acontece em um laboratório por meio da técnica ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoide), que consiste na introdução de um espermatozoide diretamente no óvulo. Para realizá-la, o casal deve fazer a coleta dos seus gametas. No caso dos homens, eles podem ser coletados por masturbação ou diretamente dos testículos ou dos epidídimos.

O espermograma é um exame muito utilizado durante a investigação da infertilidade masculina por ser capaz de analisar aspectos micro e macroscópicos do sêmen e dos espermatozoides. Caso a infertilidade seja confirmada, a reprodução assistida (em especial, a FIV) é o tratamento mais indicada para os casais que desejam ter filhos.

Para saber mais detalhes sobre esse exame, que também é solicitado para outras finalidades além da infertilidade, confira a nossa página sobre o espermograma!